Was ist ein Trockenes Auge?
Ihre Tränen bilden einen dünnen Film, der die Augenoberfläche glatt, klar und beschwerdefrei hält. Beim Trockenen Auge erfüllt dieser seine Aufgabe nicht mehr ausreichend. Das Trockene Auge gehört zu den häufigsten Gründen für einen Besuch in der augenärztlichen Sprechstunde — und es ist eine echte Erkrankung, nicht bloß eine lästige Kleinigkeit.
Querschnitt durch den Tränenfilm auf der Hornhaut: Muzinschicht (violett), wässrige Schicht (blau) und Lipidschicht (bernsteinfarben). Ziehen Sie das Modell, um es zu drehen — und sehen Sie, wie der Tränenfilm zusammenbricht, wenn eine einzige Schicht versagt.
Welche Beschwerden treten auf?
- Brennen, Stechen oder ein Fremdkörpergefühl („wie Sand im Auge“)
- Gerötete, müde Augen, vor allem gegen Abend
- Verschwommenes Sehen, das sich nach einem Lidschlag bessert
- Tränende Augen (die Reizung kann einen reflektorischen Tränenfluss auslösen)
- Beschwerden bei Wind, in klimatisierten Räumen oder nach langer Bildschirmarbeit
Wie entsteht ein Trockenes Auge?
Es gibt zwei Hauptmechanismen; bei vielen Betroffenen liegt eine Mischform vor:
- Trockenes Auge durch vermehrte Verdunstung: Der Tränenfilm verdunstet zu schnell. Die häufigste Ursache ist die (MDD), bei der die kleinen Öldrüsen in den Lidern verstopfen. Ohne eine intakte Ölschicht verdunstet der Tränenfilm wie Wasser in einer heißen Pfanne.
- Trockenes Auge durch verminderte Tränenproduktion: Die Tränendrüsen bilden zu wenig wässrige Tränenflüssigkeit. Das kann altersbedingt sein, durch bestimmte Medikamente entstehen oder mit Allgemeinerkrankungen wie dem zusammenhängen.
Pralle Drüsenbläschen (Azini) umgeben einen offenen Ausführungsgang; das Öl fließt ungehindert aus der Drüsenmündung in den Tränenfilm.
Die Meibomdrüsen im Augenlid bilden das Öl, das Ihre Tränen vor dem Verdunsten schützt. Ziehen Sie das Modell, um es zu drehen — und sehen Sie, wie sich die Drüse bei zunehmender Verstopfung verändert.
Lange Bildschirmarbeit (wir blinzeln dabei seltener und unvollständig), Kontaktlinsen, einige häufig verordnete Medikamente sowie trockene oder windige Luft verstärken die Beschwerden zusätzlich.
Wie wird untersucht?
Die Diagnostik des Trockenen Auges ist schmerzfrei und umfasst in der Regel:
- Einen kurzen Fragebogen zu Ihren Beschwerden
- : Wie viele Sekunden bleibt Ihr Tränenfilm nach einem Lidschlag stabil?
- : gut verträgliche Farbstofftropfen (Fluoreszein und Lissamingrün), die trockene oder geschädigte Stellen der Augenoberfläche sichtbar machen
- : Infrarotaufnahmen, die die Öldrüsen im Inneren Ihrer Lider darstellen
- Gegebenenfalls eine Messung des Salzgehalts der Tränen (Osmolarität) oder der Tränenmenge
Diese Untersuchungen zeigen nicht nur, ob ein Trockenes Auge vorliegt, sondern auch, um welche Form es sich handelt — und danach richtet sich die Behandlung.
Simulierter Tränenfilm nach einigen Lidschlägen: Stabil
Sehen Sie, wie jeder Lidschlag den Tränenfilm neu aufbaut — und was geschieht, wenn er zu schnell verdunstet.
Wie wird behandelt?
Die Behandlung erfolgt stufenweise und richtet sich nach Form und Schweregrad:
- Alltag: Bildschirmpausen, bewusst vollständige Lidschläge, ein Luftbefeuchter; direkten Luftzug von Ventilatoren oder Klimaanlagen meiden
- Tränenersatzmittel: möglichst ohne Konservierungsmittel; lipidhaltige Tropfen helfen, wenn die Ölschicht das Problem ist
- Lidrandpflege: warme Kompressen und eine sanfte Lidreinigung, um die Öldrüsen zu öffnen
- Verschreibungspflichtige Augentropfen: entzündungshemmende Wirkstoffe wie oder , wenn eine Entzündung die Erkrankung unterhält
- Ambulante Behandlungen: Wärmebehandlung mit anschließender Expression der Öldrüsen oder bei Rosazea der Lider und MDD
- Bei schwerer Erkrankung: , die die Tränen länger auf dem Auge halten, Augentropfen aus Ihrem eigenen Blutserum oder spezielle therapeutische Kontaktlinsen
Das Trockene Auge ist meist eine chronische Erkrankung. Mit der richtigen Kombination von Maßnahmen erreichen jedoch die meisten Patientinnen und Patienten eine deutliche und dauerhafte Linderung.
Das Wichtigste in Kürze
- Das Trockene Auge ist eine echte und sehr häufige Erkrankung — Sie müssen sich nicht einfach damit abfinden.
- Die häufigste Ursache sind verstopfte Öldrüsen in den Lidern, wodurch der Tränenfilm zu schnell verdunstet.
- Eine schmerzfreie Diagnostik — Fragebogen, Tränenfilmtests und Aufnahmen der Drüsen — zeigt, welche Form bei Ihnen vorliegt.
- Die Behandlung erfolgt stufenweise, von Alltagsmaßnahmen und Augentropfen bis zu ambulanten Behandlungen.
- Mit der richtigen Kombination erreichen die meisten Patientinnen und Patienten eine deutliche und dauerhafte Linderung.
Ob dies auf Sie zutrifft, lässt sich erst nach einer Untersuchung beurteilen.